Hasta el 10 de mayo de 2022, se han notificado al menos 450 casos de hepatitis aguda grave en niños de 16 años de edad y menores en varios países de Europa, Estados Unidos, Canadá, Japón, Israel, siendo el Reino Unido el que notifica el mayor número de casos.
Aproximadamente el 10 % ha requerido un trasplante de hígado y hasta la fecha se han notificado 11 muertes en niños de Estados Unidos, Indonesia y Palestina.
Se detectó adenovirus humano (particularmente adenovirus 41) en una alta proporción de casos (75% en el Reino Unido), lo que sugiere que puede ser un patógeno causal,
Los adenovirus generalmente causan una enfermedad similar al resfriado o la gripe, problemas estomacales o intestinales, su presencia no explica la severidad de los síntomas encontrados en estos casos.
Las investigaciones están en curso e incluyen pruebas de laboratorio para otras infecciones, sustancias químicas y toxinas.
Un pequeño subconjunto de casos tenía coinfección por SARS-CoV-2, pero el papel de este virus en la fisiopatología no está claro. No existe un vínculo comprobado con las vacunas contra el coronavirus (COVID-19).
¿Quién está en riesgo?
Todos los casos hasta la fecha han ocurrido en niños previamente sanos con edades de 16 años o menos.
Aún no se han identificado factores de riesgo particulares, sin embargo, las investigaciones están en curso.
Síntomas y transmisión
La mayoría de los casos informaron síntomas gastrointestinales que incluyen dolor abdominal, diarrea y vómitos, seguidos de la aparición de ictericia. La mayoría de los casos no tenían fiebre.
Las pruebas de laboratorio identificaron enzimas hepáticas elevadas. No se ha encontrado virus de hepatitis A, B, C, D y E en ningún niño..
Se detectó adenovirus humano 41 en una alta proporción de casos (75% en el Reino Unido), lo que sugiere que puede ser un patógeno causal.
Los investigadores están considerando otras posibles causas e identificando otros posibles factores contribuyentes, otras infecciones, sustancias químicas y toxinas..
Un pequeño subconjunto de casos tenía coinfección por SARS-CoV-2, pero el papel de este virus en la fisiopatología no está claro. No existe un vínculo comprobado con las vacunas contra el coronavirus (COVID-19).
Recomendaciones
En los niños que presentan ictericia después de una gastroenteritis, los médicos deben incluir pruebas para:
Adenovirus (en muestras de sangre, heces y vías respiratorias)
Virus relevantes: hepatitis A, B, C, E; citomegalovirus (CMV), virus de Epstein-Barr (EBV), parvovirus; y marcadores autoinmunes.
Infección por SARS-CoV2
Notificar los casos y enviar las muestras sospechosas a un laboratorio de referencia.
Todo el personal involucrado en el cuidado de niños con hepatitis aguda debe usar las precauciones estándar con la ubicación óptima del paciente en una habitación individual con baño privado mientras el paciente se considera infeccioso y hasta la resolución de los síntomas.
Los padres y tutores deben estar atentos a los signos de hepatitis (incluida la ictericia) y buscar atención médica inmediata.
Los niños con hepatitis aguda no deben asistir a la guardería o la escuela durante una semana después del inicio de la ictericia y hasta que estén bien.
Los niños que experimentan síntomas gastrointestinales no deben regresar a la guardería o la escuela hasta 48 horas después de que se hayan resuelto los síntomas.
Las medidas normales de higiene, como lavarse bien las manos (incluida la supervisión de los niños) y una buena higiene respiratoria completa, ayudan a reducir la propagación de muchas infecciones virales.
https://www.cdc.gov/ncird/investigation/hepatitis-unknown-cause/overview-what-to-know.html
