Abelardo Morales B., Francisco García, Mario Rossini, Daniela Otero L., Johana Ochoa R. & Alia Encinas
Los tumores de glándulas ceruminosas son modificaciones de las glándulas apocrinas que se encuentran en el conducto auditivo externo produciendo un material ceroso marrón (Goldschmidt y Shofer, 1996), siendo similares a los tumores de glándulas sudoríparas. Las glándulas presentan un componente secretor rodeado por células mioepiteliales y un conducto que abre directamente a la superficie epidermal del conducto auditivo externo (Goldschmidt y Shofer, 1996). Suelen presentarse en perros y gatos, aparecen con frecuencia a partir de los 6 años de edad y tiene una incidencia de aproximadamente 2.4%, con respecto a los tumores de piel (Goldschmidt y Shofer, 1996). Las lesiones se manifiestan con otitis externa crónica, que aparece como una dilatación quística (Baba y Câtoi, 2007). El tumor de las glándulas ceruminosas en el perro se clasifica histológicamente como simple, complejo o mixto, como ocurre con los tumores de la glándula mamaria.
Histológicamente, el adenoma tiene un crecimiento tubular y quístico, bien diferenciado, con células epiteliales cuboides y presencia de eosinófilos. Generalmente, en el lumen se presenta una secreción eosinofílica o coloidal de color naranja que representa el cerumen típico. El adenocarcinoma no es muy diferente del adenoma, el cual presenta una menor secreción y una marcada anaplasia celular, y el tumor es invadido por tejido conectivo con infiltración de monocitos. Asimismo, se han diagnosticado tumores mixtos con proliferación de tejido óseo y cartilaginoso (Baba y Câtoi, 2007).
Caso Clínico-Patológico
Se reporta el caso de un canino Cocker Spaniel macho, de siete (7) años de edad que fue presentado para su evaluación clínica debido a manifestaciones de dolor en la zona de la cabeza y a la presencia de abundante secreción purulenta que emanaba del conducto auditivo. En la revisión clínica se encontró un tumor de cinco (5) cm en el conducto auditivo externo del oído izquierdo (Fig. 1). Se colectó una muestra de sangre para análisis hematológico y muestras del tumor colectadas por el método de citología por punción con aguja fina (PAF). Luego, la masa tumoral se extirpó quirúrgicamente, y muestras del tumor se fijaron en formol y se procesaron a través de técnicas histológicas convencionales.
El análisis hematológico indicó valores de 12.9 g/L para hemoglobina, 27% de hematocrito, 4.5 x 106 de glóbulos rojos, 14.250 x109/L de glóbulos blancos, y 6.9 g/dl de proteínas plasmáticas. La prueba PAF mostró una citología de grado cinco (5) con un epitelio de células columnares secretoras con un patrón pseudoacinar, pleomorfismo celular y núcleos hipercromáticos (figura 2).
En el examen histopatológico (figura 3) se observó acantosis epitelial con cambios displásicos. La dermis estaba ocupada por tejido tumoral consistente en un tejido epitelial columnar secretor bien diferenciado, con coloides, y estructuras glandulares con menor grado de diferenciación.
El tejido dermal estaba pobremente demarcado, compuesto por múltiples lóbulos separados por tabiques fibrosos y con una extensa infiltración en el tejido subcutáneo. Los lóbulos tenían mayormente forma de huso con estructuras túbulo-acinares irregulares revestidas con células neoplásicas cuboides a poligonales. Además, se observaron figuras de mitosis típicas y atípicas.
La historia clínica, el examen clínico y el análisis histopatológico, fueron consistentes con el diagnóstico de: Carcinoma de las Glándulas Ceruminosas. Una vez diagnosticado se le practicó una extirpación quirúrgica, y seis (6) meses después debió practicarse la eutanasia por recidiva y complicaciones paraneoplásicas.
Figura 1.Cocker Spaniel con una masa tumoral de 5 cm en la parte externa del canal auditivo izquierdo.
Figura 2. El resultado del examen citológico por PAF fue de grado 5 (Citología tumoral). Obsérvese el epitelio de células columnares secretoras con un patrón pseudoacinar, pleomorfismo celular y núcleos hipercromáticos (flecha) (40X).
Figura 3. En la histopatología se observó acantosis epitelial con cambios displásicos; tejido dermal pobremente demarcado, compuesto por múltiples lóbulos separados por tabiques fibrosos y con una extensa infiltración en el tejido subcutáneo (véase la flecha) (H&E, 4X).
Bibliografía
- Baba AI, Câtoi Cl. (2007). Comparative oncology. Bucharest: The Publishing House of the Romanian Academy. Chapter 4. Romanian. Page 114.
- Goldschmidt MH, Shofer FS. (1996). Ceruminous gland tumor in a dog. Journal of the American Animal Hospital Association 32(5), 448-452.
- Hashimoto K, Kawabata A, Omuro T, Shirota K. (2008). Ceruminous gland carcinoma with malignant proliferation of acinar epithelial and myoepithelial components in a dog. Jpn J Vet Dermatol 14: 143-147.
- Jabara AG. (1976). A mixed tumour and an adenoma both of ceruminous gland origin in a dog. Aust Vet J 52: 590-592.
- Moisan PG, Watson GL. (1996). Ceruminous gland tumors in dogs and cats: a review of 124 cases. J Am Anim Hosp Assoc 32: 448-452.
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